איזה טיפול מתאים לאיזה כאב?

בפוסט הקודם דיברנו על סוגי הכאב השונים – נוציספטיבי, נוירופתי, נוציפלסטי ומעורב. אם עוד לא קראתם, כדאי להתחיל משם, כי ההמשך נשען על אותן ההבנות.

היום נגיע לשאלה שכולם שואלים: אז מה עושים עם זה?

למה אותו טיפול לא עובד לכולם?

אחד הדברים שאנחנו שומעים הכי הרבה בקליניקה הוא סינדרום "עשיתי עשיתי עשיתי": "עשיתי פיזיותרפיה, עשיתי דיקור, עשיתי כוסות רוח, וזה לא עזר". או: "קיבלתי תרופה, היא הרדימה קצת, אבל הכאב חזר".

וזה מתסכל. מאוד!

אבל ברוב המקרים הסיבה פשוטה - הטיפול לא תאם את סוג הכאב. כשמבינים את המנגנון הנכון ומתאימים את הטיפול בהתאם, התוצאות משתנות לגמרי.

כאב נוציספטיבי – יש נזק, מטפלים בנזק

כשיש פגיעה ממשית ברקמה – שריר, מפרק, עצם, רצועה – הטיפול מכוון ישירות למקור הבעיה.

• טיפול ידני ופיזיותרפיה לשחרור וחיזוק הרקמה.

• טיפול בגלי הלם יכול להאיץ משמעותית את תהליך הריפוי - הוא מפרק הסתיידויות, מרגיע דלקות ומעודד בניית רקמה חדשה.

• תרופות אנטי - דלקתיות ולהקלה בכאב לטווח קצר לפי הצורך (איבופרון, אדוויל, פרצטמול).

• ולטווח ארוך פיזיותרפיה - לחיזוק שרירים תומכים למניעת הישנות.

כשמטפלים בפרוטוקול נכון ובזמן, הכאב חולף ומתריים תהליך של ריפוי הרקמה.

כאב נוירופתי – העצב הוא המטרה

כאן הבעיה היא בעצב עצמו, לא ברקמה מסביב. ולכן טיפולים רגילים לרקמה – גם הטובים ביותר – פשוט לא יגיעו למקום הנכון. מה כן עובד?

• דיקור רפואי – ובמיוחד דיקור יבש (IMS) – יעיל מאוד לשחרור לחץ על עצבים ולהפחתת רגישות מרכזית.

• טיפול PEMF (מגנטו-תרפיה בפולסים אלקטרומגנטיים) פועל ישירות על הולכה עצבית ומסייע להפחתת כאב עצבי כרוני. במקרים של בלט דיסק עם הקרנה לרגל - שילוב של טיפול ידני ממוקד משולב עם מגנטו-תרפיה ותרגול ספציפי נותן לרוב את התוצאות הטובות ביותר.

• טיפול תרופתי מיועד למצבים של כאב אקוטי - (נוירוטין, ליריקה, סימבלטה ועוד).

חשוב לדעת: עצב מתרפא לאט יותר מרקמה. זה דורש סבלנות, אבל עם הטיפול הנכון – הוא מגיב.

כאב נוציפלסטי – המוח צריך ללמוד מחדש

זהו הסוג המורכב ביותר, ולפעמים המתסכל ביותר – כי "לא רואים כלום בבדיקות", ובכל זאת הכאב אמיתי לחלוטין.

מה קורה כאן בעצם? מערכת העצבים "נתקעה" במצב של רגישות יתר, ולכן הטיפול חייב להיות שונה מהותית.

קודם כל, תנועה – לא מנוחה. פעילות גופנית מדורגת היא חלק בלתי נפרד מהטיפול. לצידה, עיסוי רפואי ודיקור עוזרים לווסת את מערכת העצבים ולהפחית את הרגישות הכללית. במקרים רבים, עבודה על ניהול מתח וסטרס, גם אישיים אבל גם כאלה שמושפעים מהמצב הבטחוני, היא חלק הכרחי מהתמונה.

פיברומיאלגיה, עליה דברנו בבלוג הקודם, היא הדוגמה הקלאסית לסוג הזה.

כאב מעורב – למה טיפול אחד לעולם לא יספיק

רוב הכאבים הכרוניים שאנחנו פוגשים הם לא "טהורים" – הם שילוב. למשל כאב גב שנמשך שנים, כמעט תמיד כולל גם נזק רקמתי, גם לחץ על עצב, וגם רגישות מרכזית שהתפתחה עם הזמן: לדוגמה בלט דיסק בין חוליות L4-L5 שלוחץ על עצב סיאטיקה ומקרין לרגל.

לכן מטופל שקיבל רק פיזיותרפיה – טיפל בחלק אחד מהבעיה. מי שקיבל רק תרופה – טיפל בחלק אחר. הפתרון האמיתי הוא תמיד שילוב מותאם אישית, שמכסה את כל המנגנונים בו-זמנית. במקרה של כאב גב כתוצאה מבלט דיסק - שילוב של דיקור / עיסוי לשחרור שרירים תפוסים, מגנטו-תרפיה להפחתת דלקת של העצב, ופיזיתרפיה לחיזור שרירי הליבה שמחזיקים את כל הגב.

כאב כרוני לא מתפתח בן לילה ולכן גם לא נעלם בן לילה. כשכאב נמשך מעל שלושה חודשים, מערכת העצבים עצמה עוברת שינויים: היא נעשית רגישה יותר, "לומדת" לצפות כאב, ומגיבה בעוצמה יתרה גם לגירויים קטנים. הריפוי האמיתי הוא תהליך של אימון מחדש של המוח והגוף וזה לוקח זמן, בדיוק כמו שיקום אחרי שבר. הטיפול הנכון לא מבטיח שהכאב ייעלם מחר, אבל הוא מבטיח כיוון ברור – פחות פחד מתנועה, יותר תפקוד ואיכות חיים טובה יותר. עם הגישה הנכונה, שינוי אמיתי הוא אפשרי.

חלון ההזדמנות שלא כדאי לפספס

זוכרים את השלב הסאב-אקוטי מהבלוג הקודם? שישה שבועות עד שלושה חודשים מתחילת הכאב?

זה השלב בו הכי חשוב לפעול. עם טיפול מוקדם ונכון, רוב האנשים לא יגיעו כלל לכאב כרוני. אבל כשממתינים ו"מקווים שיעבור", הסיכוי שהכאב יתנחל ויעשה קבוע, עולה משמעותית.

אם אתם בשלב הזה עכשיו – זה הזמן לפעול.

איך אנחנו עובדים בפולס מדיקל?

הסיבות לכאב הן רבות ולכל אחד יש את הכאב המיוחד לו. לכן הגישה שלנו היא תמיד מולטי-דיסציפלינרית. לפני שמתחילים לטפל – מאבחנים. איזה סוג הכאב זה? כמה זמן הוא נמשך? מה כבר ניסיתם? ומה אתם מאמינים / חושבים שקורה בגוף שלכם.

רק אחרי שיש תמונה ברורה, בונים תוכנית שמשלבת את הכלים הנכונים – גלי הלם, PEMF, דיקור, עיסוי רפואי, פיזיותרפיה , PNE – בהתאמה אישית לכם, לא לאבחנה הכתובה בדף.

אבל מזה בעצם מגנטו-תרפיה? מזה גלי הלם? ואיך זה עובד על הגוף ? על כך אכתוב בהמשך.

אהבתם? שימו לי לייק

יש לכם שאלות על הכאב שלכם? כתבו לי בתגובות.

פולס מדיקל — מרכז הכאב והשיקום רב תחומי, הוד השרון | 058-670-1100 מסמך זה הוא חומר חינוכי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי.