להבין את הכאב שלך — המדריך המלא לסוגי הכאבים

בקליניקה שלנו אנחנו פוגשים אנשים כואבים יום יום - אנשים עם כאב גב שנסחב כבר שלוש שנים, צוואר תפוס שלא משתחרר, כאב עצבי שקשה אפילו להסביר אותו - "כמו חשמל", "כמו שריפה", "כמו משהו דוקר" , ברכיים שמתלוננות בכל מדרגה או עם כתף שמתעוררת לפניהם בבוקר. חלק מגיעים אחרי שנים של "להתמודד", חלק אחרי לילה אחד רע וכואב במיוחד. רבים כבר ניסו טיפולים שונים בחיפוש מזור והקלה. כולם רוצים לדעת דבר אחד: למה זה כואב לי ומתי זה ייגמר?

קצת מספרים לפני שמתחילים:

הכאב הכרוני הוא לא גחמה ולא "בראש". הוא מציאות יומיומית של מיליונים:

• 🔹 17% מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל - כ 1.5 מיליון איש - מתמודדים עם כאב כרוני

• 🔹 בכל 3 בתים בישראל, לפחות באחד יש מבוגר שחי עם כאב כרוני

• 🔹 כשני שליש מהסובלים הם נשים

אז מהו בעצם כאב? למה הוא נוצר? מה המגננונים השונים שמייצרים כאב? ובעיקר איך מטפלים בו?

במאמרים הקצרים שאפרסם כאן, ננסה לענות על כל השאלות הללו.

כאב הוא לא רק תחושה, כאב הוא מסר מהגוף! אבל לא כל כאב אומר אותו הדבר. ישנם סוגים שונים של כאב, כל אחד עם מנגנון שונה, תחושה שונה וחשוב מכך, טיפול שונה. הכרת סוג הכאב שלך היא הצעד הראשון לקראת החלמה אמיתית. בבלוג הזה נכיר את סוגי כאב שונים לפי היווצרותם

סוגי כאב לפי המנגנון (כפי שמוגדר ברפואה מערבית)

כאב הוא לא רק תחושה, כאב הוא מסר מהגוף! אבל לא כל כאב אומר אותו הדבר. ישנם סוגים שונים של כאב, כל אחד עם מנגנון שונה, תחושה שונה וחשוב מכך, טיפול שונה. הכרת סוג הכאב שלך היא הצעד הראשון לקראת החלמה אמיתית. בבלוג הזה נכיר את סוגי כאב שונים לפי היווצרותם.

1. כאב נוציספטיבי (Nociceptive Pain)

הסוג הנפוץ ביותר הוא כאב נוציספטיבי, כלומר נגרם מפגיעה ישירה ברקמה - שריר, עצם, מפרק, עור. הגוף שולח אות 'שים לב. יש נזק כאן'. זהו כאב שמגן עלינו ומסמן מה דורש ריפוי. סוג זה של כאב כולל כאב סומטי (שטחי, ממוקד וחד) וכאב ויסצרלי (עמוק מאיברים פנימיים). נפצעתם, קבלתם מכה, שברתם יד, נגעתם במשהו חם - זהו כאב נוציספטיבי. דוגמאות לכאב נוציספטיבי שאנחנו פוגשים במרפאה: כאבי גב כתוצאה מדחיסת חוליה, בלט דיסק, כאבי שריר, כאב כתף בגלל רצועה קרועה.

2. כאב נוירופתי (Neuropathic Pain)

כאב נוירופתי נגרם מנזק או תפקוד לקוי של העצבים עצמם ולא מנזק לרקמה. העצב 'יורה' אותות כאב גם ללא גירוי חיצוני. לעתים קשה לאבחן כי לא תמיד יש ממצא גלוי בבדיקות. מאפייניו: צריבה, התחשמלות, עקצוץ, כאב ממגע קל, חוסר תחושה.

דוגמאות לסוג כאב נוירופתי שאנחנו פוגשים במרפאה: בלט דיסק שלוחץ על עצב הסיאטיקה ומקרין כאב לרגל ונימול לאצבעות, נוירופתיה סוכרתית - תחושת כאב במיוחד בלילות, תסמונת התעלה הקרפלית - לחץ על עצב התיכון בכף היד שגורם להרגשה של נימול ושריפה באצבעות.

3. כאב נוציפלסטי (Nociplastic Pain)

הסוג החדש ביותר בסיווג הרפואי הבינלאומי (IASP). אין נזק רקמתי גלוי ואין נזק עצבי, אבל מערכת העצבים המרכזית 'הוכוונה' לרגישות יתר לכאב. הכאב אמיתי לחלוטין, אך מקורו בשינוי עיבוד מידע במוח. דוגמא מאוד שכיחה זאת מחלת פיברומיאלגיה שכל כך מוכרת בעיקר אצל נשים. אנחנו פוגשים הרבה נשים בקליניקה עם פיברומיאלגיה - מחלה כרונית שגורמת לעייפות וכאב מפושט בגוף - הוחיים בישראל לצד מלחמות וחרדות, רק מגבירות את הבעיה.

4. כאב מעורב (Mixed Pain)

השילוב הנפוץ ביותר בפועל הוא כאב מעורב. רוב הכאבים הכרוניים הם שילוב של יותר ממנגנון אחד. למשל: כאב גב תחתון כרוני שמשלב נזק רקמתי, לחץ על עצב ורגישות מרכזית מוגברת. לכן הטיפול חייב להיות מותאם אישית ומולטי-דיסציפלינרי.

סוגי כאב לפי משך הזמן

בנוסף לסיווג כאב לפי מנגנון, יש סיווג כאבים לפי משך הזמן. למה זה חשוב לעשות איבחון כאב לפי זמן? הסיבה היא שסוג הטיפול משתנה כאשר הכאב נמשך זמן קצר לעומת כאב שנמשך כבר תקופה.

הרפואה מגדירה 3 סוגי כאב לפי משך זמן :

1. כאב חריף (אקוטי): עד 4–6 שבועות. מסמן שיש פגיעה שדורשת תשומת לב. בדרך כלל חולף עם ריפוי הרקמה. כאב חריף = מנגנון "האזעקה" תקין. הגוף נפגע -> עצבי כאב מדווחים -> אתה מגיב ע"י טיפול -> הרקמה מתרפאת - > הכאב עובר.

   
   

2. כאב תת-חריף ( סאב-אקוטי) : 6 שבועות עד 3 חודשים. זוהי תקופה קריטית לשיקום, שבה ניתן למנוע כרוניות עם טיפול מוקדם ונכון. השלב הזה הוא חלון הזדמנות! אם מטפלים נכון בשלב סאב-אקוטי, רוב האנשים לא יגיעו למצב של כאב כרוני. אבל אם מחכים ו"מקווים שיעבור", הסיכוי שזה יהפוך לכאב כרוני עולה משמעותית. זו בדיוק הסיבה מדוע חשוב לא להתעלם מכאב שנמשך מעבר לשבועיים-שלושה.
   

3. כאב כרוני: מעל 3 חודשים. לרוב הופך לישות עצמאית. ניתן לניהול ולהפחתה משמעותית, אך דורש גישה טיפולית שונה. כאב כרוני = מנגנון "האזעקה" מקולקל. הרקמה כבר אחרי ריפוי, או אין נזק פעיל -> הכאב נשאר. איך זה יכול להיות? למה זה קורה?

   
   

מדוע כאב הופך לכרוני?

דמיינו מערכת אזעקה. בכאב חריף, האזעקה מופעלת כשיש סכנה אמיתית. אבל לפעמים, לאחר פגיעה ממושכת, סף האזעקה יורד, והיא מתחילה להתריע גם ללא איום אמיתי. זהו תהליך הסנסטיזציה - רגישות מרכזית. המוח 'למד' לצפות כאב ומגיב בעוצמה יתרה. זה לא 'בראש', זה שינוי ממשי ומדיד בנוירולוגיה. והחדשות הטובות: הוא ניתן לטיפול ושינוי!

עכשיו, כשאתם מכירים את סוג הכאב שלכם – מה עושים עם זה?

כבר אמרתי שמחקרים מוכיחים שאנשים שלומדים ומבינים את הכאב שלכם מחלימים מהר יותר. לכן אני ממליץ לכם לחשוב ולאפיין את הכאבים שאתם מרגישים לפי סוג הווצרותם ולפי משך הזמן. כיתבו לי אם אתם לא מבינים או לא בטוחים לגבי סוג הכאב שלכם. יחד נלמד ונבין את הכאב וזה הצעד הראשון בדרך להחלמה.

בבלוג הבא נדבר על זה בדיוק: איזה טיפול מתאים לאיזה מנגנון, למה אותו טיפול עובד אצל אחד ולא עובד אצל השני, ומה המשמעות של טיפול מותאם אישית.

פולס מדיקל — מרכז הכאב והשיקום רב תחומי, הוד השרון | 058-670-1100

מסמך זה הוא חומר חינוכי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי.